Estudio de alergias con dermatitis at贸pica | BIODERMA

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驴Es necesario un estudio de alergias en casos de dermatitis at贸pica?

Mich猫le Sayag
Alerg贸loga
Dra. Mich猫le Sayag Francia

En los pacientes con dermatitis at贸pica (DA) no es necesario un estudio de alergias; tampoco resulta 煤til para diagnosticar la enfermedad o para tratar al paciente de manera eficaz. Sin embargo, puede ser necesario en determinadas circunstancias, por ejemplo, cuando existe la posibilidad de que los factores al茅rgicos est茅n agravando el eczema鈥. La doctora Sayag nos resume las distintas pruebas y cu谩ndo efectuarlas.

En los pacientes con dermatitis at贸pica no es necesario un estudio de alergias.

驴Cu谩les son las diferentes pruebas de alergias?

Pueden llevarse a cabo cuatro tipos de pruebas dependiendo de la situaci贸n.
A continuaci贸n, la doctora Sayag explica los procedimientos y objetivos de cada una de ellas. 
 

1. Punci贸n en la piel: se aplica una gota de al茅rgeno en el antebrazo y luego se utiliza una aguja para pinchar la piel y hacer que dicho al茅rgeno penetre. Esta prueba explora la reacci贸n al茅rgica inmediata: los resultados son visibles 15 o 20 minutos despu茅s. Un bulto rojo (hab贸n) indica un resultado positivo. Los al茅rgenos que se analizan son transportados por el aire (presentes en la atm贸sfera:  谩caros, pelo animal, polen, moho) o alimentos (leche de vaca, clara de huevo, cacahuetes, avellanas, pescado, frutas con hueso鈥).

2. Medir las inmunoglobinas E (IgE) en sangre. Son anticuerpos espec铆ficos que se desarrollan en respuesta a ciertas alergias respiratorias y alimentarias.

3. Las pruebas de provocaci贸n con alimentos, realizadas 煤nicamente en el hospital (por motivos de seguridad), consisten en administrar dosis cada vez m谩s altas de un alimento del cual se sospecha que provoca una reacci贸n al茅rgica. Es la 煤nica manera de determinar con certeza la autenticidad de una alergia alimentaria. 

4. Las pruebas epicut谩neas se realizan cuando se sospecha de una alergia de contacto. Esas pruebas exploran una reacci贸n al茅rgica tard铆a. La Serie Est谩ndar Europea, definida por el Grupo Internacional de Dermatitis de Contacto (ICDRG), es la primera que se lleva a cabo: unos 30 al茅rgenos que suelen ser los responsables de las alergias de contacto (metales como el n铆quel, perfumes, preservativos, medicamentos, ingredientes cosm茅ticos como el b谩lsamo del Per煤 o la lanolina鈥), seguida de pruebas espec铆ficas si es necesario. Se llevan a cabo bajo oclusi贸n durante 48 a 72 horas. Si aparece un peque帽o eczema, el resultado es positivo y se confirma despu茅s de 48 a 72 horas. En un estudio reciente (2018), los al茅rgenos m谩s frecuentes en ni帽os at贸picos eran el n铆quel, la metilcloroisotiazolinona y la cocamidopropil beta铆na. Perforar las orejas a una ni帽a at贸pica puede ser la causa de la alergia al n铆quel.

Tal como se帽ala la doctora Sayag, los resultados de las pruebas deben interpretarse con cautela. 鈥淯n resultado positivo indica sensibilidad a un al茅rgeno, pero no se corresponde necesariamente con una verdadera alergia. Siempre debe valorarse la relevancia cl铆nica de un resultado positivo. Cuando es relevante, cabe esperar una mejora en el estado de la piel evitando el al茅rgeno. Sin embargo, el grado de mejor铆a var铆a en funci贸n de los s铆ntomas cl铆nicos y el tipo de al茅rgeno鈥

Un resultado positivo indica sensibilidad a un al茅rgeno, pero no se corresponde necesariamente con una verdadera alergia

驴En qu茅 casos se recomienda un estudio de alergias?

No es necesario llevar a cabo una valoraci贸n de alergias a todos los ni帽os at贸picos, confirma la doctora Sayag.
A continuaci贸n detalla las tres situaciones en las que tiene sentido realizar las pruebas. 
 

1. Cuando el eczema at贸pico no mejora o empeora pese a haberlo tratado adecuadamente con un antiinflamatorio local adaptado.

2. Cuando el ni帽o con eczema at贸pico no se desarrolla adecuadamente (curva de 铆ndice de masa corporal discontinua o retardada) 

3. Cuando el eczema tambi茅n va acompa帽ado de:

  • s铆ntomas que denotan una alergia alimentaria (alimentos consumidos o contacto con la piel)
  • s铆ntomas respiratorios (asma, rinitis) o digestivos (v贸mitos, diarrea)
  • s铆ntomas que denotan una alergia de contacto (en localizaciones espec铆ficas: labios, manos, pies, cara)

RECUERDA:

  • No hay necesidad de un estudio sistem谩tico de alergias con dermatitis at贸pica. Solo se requiere en ciertos casos.聽
  • Un estudio de alergias completo puede incluir cuatro tipos de pruebas.聽
  • Un resultado positivo puede demostrar sensibilidad a un al茅rgeno sin que sea necesariamente una alergia.

Referencias

Consensus Conference 鈥 Caring for atopic dermatitis in a child.  Ann Dermatol Venereol 2005, 132: 82-91
F. RANC脡, What is the utility in complementary exams to diagnose and care for atopic dermatitis? mt p茅diatrie 2007, 10: 69-80
J. ROBERT, Living better with allergies in children. Odile Jacob, 2012
OZCEKER D, HASALK F, DILEK F, SIPAHI S, YUCEL E, GULER N, TAMAY Z, Contact sensitization in children with atopic dermatitis. Allergol Immunopathol 2018 Sep 4: S0301-0546(18)30100-9

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